Mikor kell csontpótlás implantációhoz?

Az implantátum mesterséges foggyökér, amelynek stabilan kell rögzülnie az állcsontban. Megnézzük a csont szélességét és magasságát, valamint azt, hová és milyen irányban kerülhet a beültetett rész. A későbbi korona vagy más pótlás helyét is figyelembe vesszük, és ügyelünk a közeli idegek, foggyökerek és az arcüreg elhelyezkedésére. Ugyanaz a csontmennyiség az egyik tervhez megfelelő lehet, egy másikhoz kevés.

Fogvesztés után a fog helyén az állcsont idővel elvékonyodhat, és a magassága is csökkenhet. Ennek mértéke emberenként és területenként eltér. Korábbi fogágybetegség vagy sérülés is befolyásolhatja a kiinduló helyzetet. A felső hátsó fogaknál az arcüreg közelsége különösen fontos: megvizsgáljuk, mennyi csont maradt alatta. Az, hogy mióta hiányzik a foga, önmagában nem dönti el, szükséges-e csontpótlás.

Olyan fogpótlást szeretnénk tervezni Önnek, amellyel jól tud rágni, és amelyet tisztítani is tud. Ha ehhez az implantátum tervezett helyén nincs megfelelő csont, a csontpótlás mellett a terv módosításának lehetőségét is megvizsgáljuk.

Az íny külsejéből nem lehet pontosan megmondani, mennyi csont van alatta. A vizsgálaton megnézzük a fogai és az ínye állapotát, megismerjük a korábbi kezeléseit, és meghallgatjuk, milyen pótlást szeretne. A meglévő felvételeit is áttekintjük: ezek segíthetnek megérteni a változásokat és megtervezni a további vizsgálatot.

Röntgenfelvétel készítésére mindkét rendelőnkben van lehetőség. A háromdimenziós fogászati CT, más néven CBCT a csont szélességét és magasságát, valamint a közeli arcüreg és idegek helyzetét is megmutathatja. A vizsgálat és a meglévő képek alapján elmagyarázzuk, milyen felvétel szükséges a tervezéshez. Ha van korábbi CT-felvétele, hozza magával; elektronikus átadásáról előre egyeztessen velünk.

A felvételt a tervezett fogpótlással együtt értékeljük. Megnézzük, hová kerülhet az implantátum, és maradna-e körülötte elegendő csont. Kérjen meg minket, hogy a képen is mutassuk meg, melyik terület miatt javasolunk kiegészítő beavatkozást.

Csontpótlás akkor jöhet szóba, ha a hiányzó csontot fel kell építeni ahhoz, hogy az implantátum a tervezett helyre kerülhessen. Lehet, hogy a csont túl keskeny, máskor a magassága kevés. Az eljárás és a felhasznált anyag nem mindenkinél ugyanaz: egy kisebb helyi hiány és egy nagyobb csonthiány eltérő kezelést kívánhat. Elmondjuk, az Ön esetében mi a beavatkozás célja, és milyen lehetőségeket látunk.

A sinus lift, vagyis arcüregemelés a felső hátsó fogak területén alkalmazható eljárás. Akkor merülhet fel, ha az arcüreg alatt nincs elegendő csontmagasság. A beavatkozás során az arcüreg alját borító vékony hártyát megemelve hely alakul ki a csont számára; ide általában csontpótló anyag kerül. A csontviszonyoktól függően zárt vagy nyitott eljárás jöhet szóba. Nem minden felső hátsó implantációhoz szükséges arcüregemelés: megmutatjuk, Önnél mi indokolhatja, és milyen alternatíva lehet reális.

A javaslatnál az általános egészségi állapotát is figyelembe vesszük. Fontos tudnunk, milyen betegségei vannak, milyen gyógyszereket szed, és dohányzik-e, mert ezek befolyásolhatják a gyógyulást és a kezelés kockázatát. A dohányzás növelheti az implantáció sikertelenségének esélyét; erről is beszélünk Önnel a tervezéskor.

A csontpótlásnak is vannak kockázatai: fertőzés vagy sebgyógyulási probléma alakulhat ki, és előfordulhat, hogy nem képződik elegendő csont. Arcüregemeléskor az arcüreget borító hártya is megsérülhet, ami módosíthatja a műtét menetét. Az Önnek javasolt eljárás előnyeit és kockázatait együtt ismertetjük, és elmondjuk, hogyan ellenőrizzük a gyógyulást.

A csontpótlás után fájdalom, duzzanat és véraláfutás jelentkezhet; a várható gyógyulásról, a fájdalomcsillapításról és az otthoni teendőkről az Ön beavatkozásához igazítva adunk tájékoztatást.

Bizonyos esetekben más méretű vagy más helyre kerülő implantátummal, például rövidebb implantátummal is tervezhető pótlás. Máskor híd vagy kivehető fogsor jöhet szóba. Ezek alkalmasságát ugyanúgy meg kell vizsgálnunk: számít a rágáskor fellépő terhelés, a tisztíthatóság, a megmaradt fogak állapota és a várható kockázat. Elmagyarázzuk az Ön számára reális lehetőségek előnyeit és korlátait.

Teljes foghiánynál bizonyos esetekben döntött implantátumokkal is tervezhető rögzített fogív, így egyes területeken elkerülhető lehet a csontpótlás. A Straumann Pro Arch tervezésekor is felmerülhet ilyen megoldás. A módszer neve azonban önmagában nem dönti el, szükség lesz-e csontpótlásra: ezt a felvételek és az Önnek készülő fogpótlás terve alapján tudjuk megítélni.

Van, amikor a csontpótlás és az implantátum behelyezése egy alkalommal történhet. Máskor előbb a csontpótlás területének kell gyógyulnia, és csak később következhet a beültetés. Az egyik fontos szempont, hogy az implantátum már a behelyezéskor elég stabilan rögzíthető-e. A külön gyógyulási szakasz több hónappal is meghosszabbíthatja a kezelést. A vizsgálat után elmagyarázzuk a várható sorrendet, és azt is, mi módosíthatja az időzítést.

Ha még foghúzás előtt áll, és később implantátumot szeretne, jelezze nekünk. Ilyenkor a fog helyén maradó csont megőrzését segítő lehetőségekről is beszélhetünk. Ezek sem garantálják azonban, hogy később biztosan elkerülhető minden további csontpótlás.

• Pontosan hol kevés a csont az én esetemben? Meg tudják mutatni a felvételen?
• Miért ezt a csontpótlást vagy arcüregemelést javasolják, és milyen fogpótláshoz szükséges?
• Milyen más megoldás jöhet szóba nálam? Miben térnek el az előnyök, a korlátok és a kockázatok?
• Egy alkalommal történhet a csontpótlás és az implantáció? Ha nem, mennyi gyógyulási idővel számolhatok?
• Mit tartalmaz az árajánlat: a vizsgálatot, a csontpótlást, az implantátumot, a végleges pótlást és a kontrollokat is? Mely tételek dőlnek el csak később?

Nem kell minden szakkifejezést ismernie ahhoz, hogy kérdezzen. Ha valamelyik lépés nem világos, szóljon, és másképp is elmagyarázzuk. A költségeknél a teljes kezelési folyamatot érdemes áttekintenünk. Az írásos terv tartalmáról, elkészítésének idejéről és díjáról időpontkéréskor egyeztessen velünk.

Ha azt mondták Önnek, hogy kevés a csontja, hozza el a leleteit és a kérdéseit. Ön elmondja, mit szeretne és mitől tart, mi pedig segítünk megérteni, milyen lehetőségek jöhetnek szóba a saját helyzetében.

1. International Team for Implantology: Bone Augmentation Procedures in Extended Alveolar Ridge Defects
2. American Academy of Periodontology: Sinus Augmentation
3. American Academy of Periodontology: Ridge Modification
4. American Dental Association: X-Rays/Radiographs
5. International Team for Implantology: History of Treated Periodontitis and Smoking
6. Cambridge University Hospitals: Sinus lift procedures
7. Straumann: Straumann® Pro Arch™ Fixed Solution