Azonnali vagy halasztott implantáció? Foghúzás után mikor lehet implantátum?

Nincs mindenkire érvényes várakozási idő. Az azonnali és késői fogbeültetés között korai lehetőségek is vannak; az alábbi táblázat segít eligazodni az elnevezésekben. A fogmeder a fog gyökerét körülvevő csontüreg, amely a foghúzás után üresen marad.

Ezek az időtartamok szakmai kategóriák. Az Ön kezelésének időpontját a gyógyulás és a szükséges előkezelés alapján választjuk ki. A „halasztott” szó önmagában még nem mondja meg, mennyit kell várnia.

Ha implantátumos pótlásban gondolkodik, lehetőség szerint már a foghúzás előtt forduljon hozzánk, hogy a fog eltávolítását és a pótlást együtt tervezhessük meg. Először megvizsgáljuk, megtartható-e a saját foga. A beültetés lehetősége önmagában nem indokolja egy kezelhető fog eltávolítását.

Az azonnali beültetésnél különösen fontos, milyen állapotban marad a fog helyét körülvevő csont és íny. A fogat kíméletesen távolítjuk el, majd kitisztítjuk és ellenőrizzük a fogmedret.

Előfordulhat, hogy csak a fog eltávolítása után derül ki: az implantátum vagy az ideiglenes korona nem készíthető el az eredeti terv szerint. Ezért előre megbeszéljük Önnel a másik lehetőséget is: a későbbi beültetést, az esetleges csontpótlást és a foghiány átmeneti pótlását.

A „gyulladt fog” többféle állapotot jelenthet. Friss, heveny fertőzés vagy jelentős szövetkárosodás miatt szükség lehet a beültetés elhalasztására.

Egy felső elülső fog pótlásánál a gyökér csúcsánál lévő, régóta fennálló gyulladás mellett is szóba jöhet az azonnali beültetés és ideiglenes ellátás. Az erre vonatkozó szakmai ajánlás feltételei közé tartozik, hogy:

• a fertőzött terület teljesen kitisztítható legyen;
• elegendő csont maradjon az implantátum stabil rögzítéséhez;
• ne legyen jelen a gyulladásból kivezető járat, úgynevezett sipoly.

Ezeket a feltételeket a többi vizsgálati eredménnyel együtt értékeljük. Más fogaknál is egyénileg döntünk az időzítésről; a felsoroltak önmagukban nem jelentik azt, hogy az azonnali beültetés elvégezhető.

Megnézzük, van-e elég csont az implantátum megfelelő helyzetű, stabil rögzítéséhez, milyen állapotban vannak a fogmeder falai, és mennyire vastag az íny. A későbbi korona helyét is megtervezzük. Elülső fognál külön figyelünk arra, mekkora az íny visszahúzódásának kockázata, mert ez a mosoly megjelenését is befolyásolhatja. A tervezéshez szükséges röntgen- vagy CT-felvételt a vizsgálat alapján határozzuk meg. Röntgenfelvétel készítésére mindkét rendelőnkben van lehetőség.

Foghúzás után a fog helyén az állcsont idővel visszahúzódik, elvékonyodik; az azonnal behelyezett implantátum önmagában nem állítja meg ezt a folyamatot. Ha várni kell a beültetéssel, szóba jöhet a fogmeder csontállományának megőrzését segítő beavatkozás is. Ez azonban nem zárja ki, hogy később további csontpótlásra legyen szükség.

Kisebb csonthiány esetén a csontpótlás olykor a beültetéssel együtt elvégezhető, nagyobb hiánynál külön beavatkozásra és gyógyulási időre lehet szükség.

Mondja el, milyen betegségei vannak, milyen gyógyszereket szed, és dohányzik-e, mert ezek befolyásolhatják a gyógyulást és a kezelés tervezését. A fogágy, vagyis a fogakat tartó szövetek állapotát is megvizsgáljuk.

A beültetés időpontja azt jelenti, mikor kerül az implantátum a csontba. A terhelés pedig azt, mikortól kap rágáskor erőhatást a hozzá rögzített pótláson keresztül. Az implantátum bekerülhet a foghúzás napján úgy is, hogy csak később készül rá használható fog. Fordítva is lehetséges: már begyógyult területre kerül az implantátum, és megfelelő feltételek mellett rövid időn belül fogpótlást kaphat rá.

Az ideiglenes korona segíthet abban, hogy a foghiány kevésbé legyen feltűnő, de ettől még nem feltétlenül rághat vele. Kialakíthatjuk úgy is, hogy ne érjen össze a szemben lévő foggal. Az implantátum kezdeti stabilitása, a harapása és a pótlás kialakítása alapján mondjuk el, hogyan használhatja, és mire kell vigyáznia.

Ha nem rögzíthetünk rögtön ideiglenes fogat az implantátumra, más átmeneti pótlás is szóba jöhet. Előre tisztázzuk, milyen lehetősége van a gyógyulás idejére, hogyan étkezhet vele, és hogyan tisztítsa. Az ideiglenes pótlás és a végleges korona elkészítése külön kezelési lépés.

Az azonnali megoldás előnye lehet, hogy egy alkalommal végezzük el a foghúzást és a beültetést. A várakozás viszont időt adhat a gyulladás kezelésére és a gyógyulásra. Olyan megoldást javaslunk, amellyel a pótlás megfelelő helyre kerülhet, jól tisztítható, és hosszú távon is gondozható. Ha a foghiány láthatósága, a munkája vagy az időbeosztása miatt aggódik, jelezze nekünk: ezeket a szempontokat is figyelembe vesszük a tervezésnél.

Mit tisztázunk a konzultáción?

Elmagyarázzuk, miért javasoljuk az azonnali vagy későbbi beültetést, szükség lehet-e csontpótlásra, és mi a következő lépés, ha a foghúzáskor módosítani kell a terven. Egyeztetjük az átmeneti pótlást, a kontrollokat és azt is, mit tartalmaz a kezelés ára. A következő beavatkozás időpontját a gyógyulás alapján pontosítjuk.

A foghúzással egy időben történő ellátásról az azonnali implantátum szolgáltatási oldalán, a további lehetőségekről a fogászati implantáció ismertetőjében olvashat.

1. ITI – Implant Placement and Loading Protocols, 2018
2. ITI – Selection Criteria for Immediate Implant Placement and Immediate Loading for Single Tooth Replacement in the Maxillary Esthetic Zone, 2023
3. ITI – Implants in Postextraction Sites
4. Leeds Teaching Hospitals NHS – Dental Implants
5. Cambridge University Hospitals NHS – Dental implants in restorative dentistry